รายงานความก้าวหน้าการดูแลรักษาผู้ป่วย “ นายอรรฐพณ แดงค้ำคุณ ”

[ วันจันทร์ที่ 30 สิงหาคม พ.ศ. 2553 ]

 ตามที่ โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ ได้รับการติดต่อประสานงานจาก นายมนัส โนนุช ผู้อำนวยการ สำนักนโยบายและแผน มูลนิธิมิราเคิล ออฟไลฟ์ ว่า ทูลกระหม่อมหญิงอุบลรัตนราชกัญญา สิริวัฒนาพรรณวดี ทรงพระเมตตาโปรดให้รับ “ นายอรรฐพณ แดงค้ำคุณ ” เป็นคนไข้ในพระอุปถัมภ์ และได้ทรงติดต่อขอให้ทาง โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ ดำเนินการให้ความช่วยเหลือรักษาพยาบาลผู้ป่วยรายนี้ต่อไป

เมื่อ วันศุกร์ที่ 27 สิงหาคม 2553 เวลา 17.00 น. โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ ได้รับตัว  นายอรรฐพณ  แดงค้ำคุณ ( อายุ 32 ปี ภูมิลำเนาจังหวัดนครศรีธรรมราช )  ได้รับตัวไว้รักษาใน โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ ด้วย อาการสำคัญ  คือ  “ โรคอ้วนขั้นรุนแรงและมีภาวะแทรกซ้อนหลายอย่าง ” ขณะนี้ ผู้ป่วยไม่สามารถเดินได้ ขณะนี้ ได้พักรักษาตัวอยู่ ณ ห้องไอซียูอายุรกรรม ตึกคัคณางค์ ( ชั้น 3 ) โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์

 ผู้ป่วยรายนี้เคยได้รับการรักษาที่ โรงพยาบาลสงขลานครินทร์ จ.สงขลา ระหว่างวันที่ 18 มิถุนายน – 18 สิงหาคม 2553 หลังจากนั้น ได้กลับไปพักรักษาตัวที่บ้าน โดยได้รับการดูแลต่อเนื่องจากแพทย์ โรงพยาบาลเทศบาลนครศรีธรรมราช ซึ่งต่อมา ได้รับการส่งต่อมายัง โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ ( 27 ส.ค. ที่ผ่านมา )

 รศ.นพ.สมพงษ์ สุวรรณวลัยกร รองผู้อำนวยการ ฝ่ายบริการ โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคต่อมไร้ท่อ พร้อมด้วย คณะแพทย์ พยาบาล และเจ้าหน้าที่ โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ ที่ได้ร่วมดูแลรักษาประกอบด้วย ผู้เชี่ยวชาญสาขาต่างๆ ได้แก่ อายุรแพทย์ เฉพาะทางด้าน โรคต่อมไร้ท่อ – โรคปอด – โรคหัวใจ – โรคโลหิตวิทยา – โรคตับและทางเดินอาหาร – โรคโภชนาการ – โรคความผิดปกติของการนอนหลับ และ ศัลยแพทย์  ผู้เชี่ยวชาญด้าน การผ่าตัดสำหรับโรคอ้วน – รังสีแพทย์ และ “ แพทย์เวชศาสตร์ฟื้นฟู ” ได้ร่วมกันวิเคราะห์และให้การรักษาผู้ป่วย รวมทั้ง ฝ่ายการพยาบาล ที่ได้ร่วมมือจัดทำจัดเตียงขนาดใหญ่พิเศษ พร้อม ห้องพักและทีมพยาบาลสำหรับผู้ป่วยรายนี้

 ปัญหาสำคัญ ของผู้ป่วยรายนี้ ได้แก่ ...

1. โรคอ้วนในขั้นรุนแรง ( Morbid Obesity ) ซึ่งหมายถึง การมีปริมาณไขมันในร่างกายมาก จนเกิดโทษต่อร่างกาย อันจะเป็นเหตุให้เสียชีวิตได้ง่าย ปัจจุบัน ใช้เกณฑ์น้ำหนักตัว โดยมี ค่าดัชนี้มวลน้ำหนัก ( BMI ) มากกว่า 30 kg/m2

( น้ำหนักแท้จริงของผู้ป่วยรายนี้ ยังไม่สามารถชั่งโดยตรงได้ แต่คาดว่า ไม่ต่ำกว่า 320 กิโลกรัม )

1. ภาวะแทรกซ้อนจากโรคอ้วน ที่สำคัญ ได้แก่ ภาวะหายใจไม่พอ โดยปอดมีการเคลื่อนไหวน้อยกว่าปกติ เป็นเหตุให้เกิด ภาวะก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์คั่งค้างในเลือด และ ก๊าซออกซิเจนในเลือดมีปริมาณลดลง 
2. ภาวะความดันโลหิตในปอดสูง ซึ่งเป็นผลมากจาก ภาวะขาดก๊าซออกซิเจนในเลือด เป็นเวลานาน
3. ภาวะหัวใจหัวใจวายซีกขวา ซึ่งเป็นผลสืบเนื่องมาจาก ภาวะความในโลหิตในปอดที่สูงเป็นเวลานาน จนเป็นเหตุให้ตัวบวม
4. ภาวะซีด โลหิตจาง
5. แผลกดทับบริเวณก้นกบและสะโพก
6. กล้ามเนื้ออ่อนแรง
7. การทำงานของตับผิดปกติ มีน้ำดีคั่งในกระแสเลือด
8. การแข็งตัวของเลือดผิดปกติ แข็งตัวช้ากว่าปกติ
9. สงสัยว่า จะมีภาวะลิ่มเลือดอุดตันที่หลอดเลือดดำของร่างกายท่อนล่าง
10. สงสัยว่า จะมีภาวะลิ่มเลือดอุดตันที่ปอด

 คณะแพทย์ได้ให้ การรักษาเบื้องต้น ด้วยการ ติดตั้งเครื่องตรวจวัดสัญญาณชีพต่างๆ ได้แก่ ความดันชีพจร , คลื่นไฟฟ้าหัวใจ , ความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด และ อัตราการหายใจ เป็นต้น กับทั้งยังได้ ให้ออกซิเจนแก่ผู้ป่วยทางจมูก เพื่อรักษาระดับออกซิเจนในเลือด ให้อยู่ในเกณฑ์ที่เหมาะสม , มีการให้สารน้ำทางเส้นเลือดดำ และจำกัดปริมาณอาหารที่รับประทาน ให้มีปริมาณวันละ 1,000 กิโลแคลอรี่ นอกจากนี้ ยังให้การพยาบาล ด้วยการพลิกตัวผู้ป่วย เพื่อป้องกันภาวะแผลกดทับ

 สภาพผู้ป่วยขณะปัจจุบัน

รู้ตัวดี , ถามตอบได้ แต่ใช้เวลาส่วนใหญ่ในการพักนอนหลับ , เริ่มเคลื่อนไหว แขนขาได้มากขึ้น , มีกำลังมากขึ้น , หายใจได้ลึกขึ้น , รู้สึกเบื่ออาหาร ทานได้น้อย

วันนี้ ( 30 สิงหาคม 2553 ) คณะแพทย์ได้ดำเนินการ ติดตามผล พร้อม การตรวจทางห้องปฏิบัติการ และ การรักษาต่างๆ ได้แก่ ... การตรวจติดตามการทำงานของตับ , การตรวจติดตามการแข็งตัวของเลือด , การตรวจภาวะการหายใจและนอนกรน ( Sleep test ) , การรักษาโรคเชื้อราที่ผิวหนัง และ การใช้เตียงลม เพื่อป้องกันแผลกดทับ

 แผนการรักษาในขั้นต่อไป

จะดำเนินการส่งตรวจ “ MRI ” ของ สมอง – ช่องทรวงอก – ช่องท้อง , การประเมินภาวะลิ่มเลือดอุดตัน , การเตรียมการผ่าตัดกระเพาะอาหาร ด้วยการส่องกล้อง